بیمه تکمیلی چیست؟
بیمه تکمیلی یکی از خدمات بیمه می باشد که همانطور از نامش پیداست به عنوان تکمیل کننده هزینه های درمانی افراد در کنار بیمه های پایه (تأمین اجتماعی، خدمات درمانی و… ) برای جبران هزینه های درمان می باشد .
شاید این مطلب برای شما جالب باشد : بیمه درمانی پایه چیست ؟
در این نوع بیمه، بیمه گذار بیمه تکمیلی را برای هزینه های درمانی مازاد بر بیمه پایه در یک قرارداد یکساله مورد استفاده قرار می دهد ، اگر فرد بیمار از خدمات پایه ای بیمه استفاده نکند باید همه هزینه های درمان را شخصا پرداخت کند که در حال حاضر بیمه های تکمیلی با شرایط متفاوت و متناسب با وضعیت بیمه گذار؛ این هزینه های را جبران می کنند.
آئین نامه 74 و بعد از آن آئین نامه 99 بیمه مرکزی، کلیه قوانین و تعهدات و پوشش های بیمه تکمیلی را در کنار شورای عالی بیمه تدوین و اعلام نموده و شرکت های بیمه گر می بایست بر اساس آن خدمات بیمه درمان تکمیلی خود را ارائه کنند، از سوی دیگر بیمه مرکزی بر امور بیمه شدگان، بیمه گذاران و صاحبان حقوق آن ها نظارت دارد.
در بیمه تکمیلی پکیج هایی بعنوان پوششهای بیمه نامه ارائه می شود که در شرکتهای بیمه ای مختلف به پکیج پایه ای که در عرف وجود دارد؛ پوششهایی هم قابل اضافه شدن هستند که با توجه به درخواست و نیاز بیمه گذار و با توجه به توان پرداخت حق بیمه و خصوصیات شغلی و… یک پکیج بیمه ای به بیمه گذار معرفی می گردد. این پوششها بصورت اختصار شامل موارد زیر می باشند:
- هزینه‌های بستری در بیمارستانها و مراکز درمانی مجاز هزینه‌های افراد همراه بیمار‌های زیر 7 سال و بالای 70 سال و جراحی های عمومی و تخصصی،
- هزینه‌های ویزیت و دارو به همراه هزینه‌های استفاده از خدمات اورژانس ،
- هزینه‌های آمبولانس داخل شهر یا بین شهری،
- هزینه‌های دندانپزشکی ، هزینه‌های جراحی رفع عیوب انکساری چشم،
- هزینه‌های پاراکلینیکی،
- هزینه جراحی های مجاز سرپایی،
- هزینه خدمات آزمایشگاهی و فیزویتراپی،
- هزینه‌های زایمان( طبیعی و سزارین)، هزینه‌های خرید اروتز و پروتز و سمعک و عینک و…..
ب تشکر از مطالب خوبتان